		[2025년 제45회 울산예술제] 울산시민과 함께하는 울산광역시 건축가회 기획전 시민과 함께 “장소발견” 내가 좋아하는 장소 콜라주(Collage)
작품설명서.
이 름			연락처 (본인 또는 보호자)
주 소 (전시참가증명서 수령)
소속 및 학년	학교 학년 (* 소속 없는 경우 공란)
작품 제목
장소 위치
작품 이야기
참여증명서 신청	□ 신청 □ 비신청

2025. 10.   .

(사) 한국건축가협회 울산건축가회 회장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

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이에 본 동의서에 학생과 보호자의 개인 정보 제공 동의 여부를 체크(√)하여 제출해주시기 바랍니다.(참가자가 만 14세 이하의 경우에만 보호자 기입, 서명 필요)

개인정보 수집·이용 동의

1. 수집 이용 목적 : 2025 울산건축가회 기획전, 증명서, 수상작 시상, 전시 작품집 작성

2. 수집 항목 : 학생(성명, 연락처, 소속), 보호자(성명, 연락처), 주소

3. 이용 보유 기간: 울산시 제출 증빙서류 보존기간 만료 후 폐기

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 전시, 증명서, 시상 등의 참여 제한 될 수 있습니다.

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이, 목적 외 사용이나 제3자에게 제공되지 않습니다.

개인정보 수집·이용에  □동의합니다.    □동의하지 않습니다.

※ 기록 사항은 반드시 정자로 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.

작 가	성 명	(서명)
	소 속	( ) 학교 ( )학년 * 소속 없는 경우 나이 (만 세)
	연락처
보호자 (만14세미만)	성 명	(서명)	학생과의 관계
	연락처

2025. 10.   .

(사) 한국건축가협회 울산건축가회 회장 귀하